2023年，在区委、区政府的坚强领导下，在市医保局的精心指导下，区医疗保障局始终坚持以习近平法治思想为指引，切实履行法治建设工作职责，严格按照依法治区工作要求，深入推进依法行政各项工作，现将年度法治政府建设情况报告如下：
一、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设有关情况
区医保局主要负责同志认真履行推进法治建设第一责任人职责，加强对本系统法治政府建设的组织领导，将推进法治政府建设相关工作纳入党组议事安排，全面落实区委区政府关于法治政府建设的各项决策部署。严格执行重大行政决策事项法定程序，落实法律顾问制度，充分发挥法律顾问在促进依法办事上的积极作用，确保医保局各级工作在法律的框架下阳光运行。
（一）强化领导责任，确保法治政府建设各项工作任务有效落实。结合工作实际，成立医保局全面依法治区工作领导小组，“一把手”任组长，全面部署依法行政各项工作，党组成员任副组长、相关科室负责人为成员，形成主要领导总体抓，分管领导直接抓，局办公室牵头抓，相关科室配合抓的工作机制，确保责任到位。
（二）全面推进法治教育。坚持将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组重点学习内容，每季度召开法治政府建设专题会议进行安排部署。抓住“关键少数”，充分发挥领导干部带头作用，按照年度学习计划深入学习习近平法治思想精神实质和核心要义，把学习贯彻习近平法治思想转化为推动法治建设的工作实效。
（三）全面开展法治培训。经常性组织干部职工开展法治培训，通过对《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等有关法律法规的培训，不断提高业务水平，增强依法行政工作规范。线上，29名行政执法人员参加专项培训，线下，16名行政执法人员参加加强医保基金监管队伍能力建设培训会，进一步夯实业务知识基础，全面提升基金监管队伍素质能力，确保高质量完成医保基金监管工作。
二、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）全面进行法治宣传。一是持续推进宪法、民法典学习宣传。组织局系统干部职工开展“宪法宣传周”“2023美好生活民法典相伴”集中宣传活动，在重要时间节点，通过LED屏、张贴海报和微信公众号推送的形式积极开展以优化营商环境、民法典、宪法等为主题的普法活动，大力推动法治宣传教育制度化、经常化、阵地化。二是开展以安全规范用基金守好人民“看病钱”为主题的基金监管集中宣传月活动，设置宣传点位500余个，张贴宣传海报2000张，累计发放宣传资料16000余份，开展专题培训5期；开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动，提高政策知晓率，从源头维护基金安全，保障参保人员合法权益。三是探索普法阵地建设，线下依托医保业务培训、“六进”政策宣传等载体，积极发挥424家两定机构力量，围绕群众关心的热点焦点医保政策开展宣传，线上不断充实高陵医保微信公众号内容，构建全媒体医保传播新格局。
（二）全面落实依法行政。一是认真贯彻落实国家医疗保障局印发《医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》等中省市医保相关政策文件，梳理相关事项责任清单和流程，有效提高运用法治思维和法治方式深化医保制度改革、推动发展、化解矛盾、应对风险的能力。严格执法标准、执法程序，规范执法环节，增强法律法规和规章制度的可操作性，确保执法行为有法可依、有章可循。二是严格执行重大行政决策事项法定程序，落实法律顾问制度，与陕西渭朴律师事务所签订了法律咨询服务合同，对签署的重要合同、起草的重要文件、行政执法等进行法律审核，充分发挥法律顾问在促进依法办事上的积极作用。
（三）强化法治实践，提升服务能力。一是聚焦医疗保障领域的违法违规行为，综合运用自查自纠、协议稽核、第三方专项检查、“双随机、一公开”随机抽查等方式，实现全覆盖检查，形成基金监管的高压态势。全区共有定点医药机构424家，2023年度已检查定点医药机构共424家，检查率100%，违约基金已全部收回，行政执法立案13件。二是扎实开展协议稽核。完成定点医药机构检查全覆盖，实现慢性病定点药店“云监控”，将91家慢性病定点零售药店视频监控接入区社保中心，进行实时监控，将监管方式从“单一式”现场检查转向复合式“远程+现场”监管，使监管更加精准。2023年度，解除慢性病服务协议4家，暂停慢性病服务协议1至3个月共13家；解除医保服务协议2家，暂停医保服务协议1至6个月共13家。
（四）强化对行政权力的制约和监督。一是开展医药领域腐败问题集中整治，组织召开党风廉政建设专题会议，对执行中央八项规定、反“四风”及业务经办、基金拨付、打击欺诈骗保等廉政风险防控工作进行专题安排部署。组织党员干部职工开展警示教育4次，邀请市纪委专家，对局系统协议稽核、监管执法、基金拨付、财务管理等关键岗位工作人员，各公立医院院长、分管院长、医保办主任共80余人进行“清廉医保”建设专题授课。局党组会同区纪委对公立医院的院长、分管院长、医保办主任，局系统关键岗位工作人员进行集中警示约谈。二是规范窗口管理，接受群众监督。加强对服务窗口监督管理，设置意见簿及“好差评”评价器，放置群众满意度和干部作风能力“码“上评二维码，主动接受群众监督，对群众提出的合理真实的意见建议及时对照整改。三是做好社会舆情舆论宣传引导工作，主动关注社会舆情舆论，做好医保舆情收集、研判、处置和回应工作；主动加强医保热点焦点政策宣讲和舆情引导，加大重大政务舆情回应力度。四是通过12345市民热线、国家省市医保系统转办件、领导信箱收集群众关心的医疗保障行业热点难点问题，按时做好群众反映问题的回复处理。2023年度，完成办理投诉、求助、咨询件241件，办件率100%，满意率达到80%以上。
（五）打造便捷高效的政务环境。一是深入开展“一把手走流程、坐窗口、跟执法、处投诉”活动，局党组书记、局长坚持每月深入一线，在区政务服务中心医保窗口、行政执法一线转换视角和角色，打捞更多问题、找准医疗保障工作的难点、堵点、痛点，破解更多难题；二是区政务服务中心设有3个医保办事窗口，实现了综合柜员制、一窗受理、一窗办理，工作人员连续被政务服务大厅评为“月度服务之星”；三是印发《加快推进“一件事一次办”打造政务服务升级版工作方案》，9类事项实现“一次告知、一网办理”,进一步提高群众办事的体验感和获得感；四是制定印发了2023-2024年度医保经办系统练兵比武活动实施方案，成立了活动组织委员会，组织开展业务培训，并举行医保经办知识现场答题考试活动，切实提升医保服务水平。五是建成“一中心、七枢纽、多基点”的三级医保经办服务体系，全面推行“全城通办”、“自助办”等9项便民措施，将4方面16项服务事项下沉至街办，实现服务下沉、系统培训、专网联通、硬件设施、医保电子地图“五到位”，将“智慧医保”送到群众“家门口”。
三、推进法治政府建设存在的不足和原因
2023年区医疗保障局法治政府建设工作虽然取得了一定成绩，但还存在一些不足，主要表现为党员干部的法治意识还需要进一步增强，党员干部依法行政的能力还需要进一步提升，依法行政的机制体制还需要进一步健全。产生上述问题的主要原因是学习习近平法治思想不够透彻，知行合一执行不到位；加之医保局法律、医疗等相关专业人员少、医保执法经验欠缺。因此更需要强化法治政府能力建设，加强法治思想和行政执法能力培训，不断提升法律素养。
四、下一年度推进法治政府建设计划
2024年，区医疗保障局将坚持把学习好宣传好贯彻好习近平法治思想作为区医疗保障局普法依法治理工作的头等大事，按照中央、省委、市委、区委关于深入推进法治政府建设相关要求，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力，为全面推进依法治国、建设社会主义法治国家作出新的更大贡献。
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