带状疱疹，为啥病好了还在疼

带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病，民间俗称“蛇缠腰”“蛇串疮”“缠腰龙”“缠腰蛇”等等。患过带状疱疹的人都知道，皮肤上出现一簇一簇的水疱，沿着一侧腰背部或者肢体排列成条带状，就像一条蛇爬在皮肤上一样，是真疼！

水痘-带状疱疹病毒在外界的生存能力很弱，空气中大约只能生存30分钟。那为什么存活期这么短的病毒还能给人们带来如此大的痛苦呢？

为什么小时候患了水痘,老了还会得带状疱疹?

虽然带状疱疹大多发生于成年人，尤其是中老年人，但其实，水痘-带状疱疹病毒在我们幼年时就已经感染了人体。

很多人与水痘-带状疱疹病毒的第一次相遇是发生在10岁之前，其中80%～90%的感染者会出现水痘。

水痘是一种自限性疾病，不治也能好，所以除了出痘的时候难受外，感觉并不可怕。但是，等到水痘病人痊愈后，病毒并不会离开我们人体，而是潜伏到我们神经根部的神经节中，伺机而动。

在特定的情况下（比如遭受创伤、疲劳，患恶性肿瘤，病后虚弱，使用免疫抑制剂等），病毒会被重新激活，从潜伏的神经根部，沿着神经轴索，到达神经支配部位的皮肤，引起带状疱疹。

所以带状疱疹的发生，就是这些早已潜伏在我们体内的水痘-带状疱疹病毒被再次激活导致的。

什么情况下容易发生带状疱疹?

带状疱疹可以自发出现，但在人体免疫力低下的时候更容易发生。

造成人体免疫力下降的常见因素包括：熬夜、休息不足、过度劳累、精神压力过大、营养不良、生病后虚弱、使用免疫抑制剂，或者患有导致免疫力降低的疾病（如艾滋病病毒感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等）。

年龄是带状疱疹发生的重要危险因素，50岁以上人群的患病风险是50岁以下人群的2～4倍。

怎样治疗带状疱疹?

带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、镇静止痛和局部对症处理。

抗病毒治疗：早期、足量抗病毒治疗可快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛的发生。推荐72小时内用药。常用药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦等。

镇静止痛：急性期可选用非甾体类抗炎药、曲马多等。加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合抗病毒治疗，可以显著减少带状疱疹后遗神经痛。

局部对症处理：保证皮肤清洁，避免继发感染。局部物理治疗可促进水疱干燥结痂，缓解疼痛。

疱疹都好了，为什么还会痛?

带状疱疹后神经痛最常见，疼痛持续至少90天，甚至数年。老年人和免疫力低下者更易发生。患者因长期疼痛，常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状；剧烈疼痛还会造成患者存在自杀倾向，严重影响生活质量。

眼部带状疱疹可引发角膜炎、角膜溃疡等，严重者可导致失明。

面部带状疱疹可引起面神经麻痹，表现为口眼歪斜等（带状疱疹面瘫）。

非疼痛相关的并发症相对少见，包括疱疹后瘙痒、带状疱疹相关脑炎、脊髓炎等。

有的免疫功能低下的患者还会出现播散性感染，这种感染有扩散到肺部、脑部和肝脏的风险，病情通常较为严重，患者死亡率可达到40％。

人体神经组织的修复速度非常缓慢，而皮肤组织的恢复速度要快得多。所以，带状疱疹被控制后，通常都是皮肤疱疹先消退，而疼痛或者瘙痒等神经症状仍然会持续一段时间。

早期规范的治疗，可以减轻病毒对神经的损伤程度，有助于神经痛的尽快恢复。

带状疱疹怎么预防?

基础预防以增强抵抗力为主，养成健康良好的生活习惯，比如规律作息、劳逸结合、积极乐观、增强营养、均衡饮食等。

主动预防的最有效手段是接种带状疱疹疫苗。建议接种人群为50岁及以上的中老年人，可以大幅度降低带状疱疹的发病风险。

Tips

带状疱疹为什么会那么痛？

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性。当潜伏的病毒被激活后，首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死，故而出现严重的神经痛。神经损伤的严重程度，决定了疼痛的强度。老年人和免疫力低下人群的神经痛会更严重。

带状疱疹长成一圈是不是就会死？

民间有种说法，当带状疱疹环绕身体一圈的时候，患者就会死亡。但其实带状疱疹的发病部位常常局限于神经支配区域，所以通常位于身体一侧，并不会环绕身体一圈。少数免疫力低下的患者会出现播散性感染，发生病毒血症。带状疱疹引起病毒性脑炎等严重感染时，才会危及患者生命。

带状疱疹会传染吗？

水痘-带状疱疹病毒可以存活于带状疱疹的疱液里，但无法在痂皮中存活。因此带状疱疹的疱液是有传染性的，传染概率约为15%。所以在带状疱疹患者的皮肤水疱未干燥结痂之前，要避免与患者有皮肤接触，以免被传染。

附表：全区疫苗接种点单位。