专项行动典型案例第一期：参保人超量开药并倒卖药品问题

案例一：北京市参保人王某某冒用他人医保码违规超量开药并倒卖医保药品骗保案

北京市医保部门在日常审核中，通过数据比对发现参保人王某某存在异常开药行为，其同一天内多次在北京市、陕西省宝鸡市、河北省涿州市等地的多家定点医疗机构购买医保药品。当地医保部门迅速将相关线索移送公安机关并配合开展侦办工作。经查，2024年2月至5月期间，王某某冒用其姐夫黄某的医保码，在多地虚构就医记录，大量开具治疗慢性病的医保药品，随后转卖牟利，共骗取医保基金39655.79元。北京市房山区人民法院以诈骗罪判处王某某有期徒刑1年2个月，并处罚金人民币1万元，责令其退赔全部医保基金损失。当地医保部门依法对王某某、黄某作出暂停医保联网结算处理。