个人骗取医保基金典型案例三

四川省眉山市参保人张某违规超量购药并倒卖骗取医保基金案

四川省眉山市医保部门通过大数据筛查发现，参保人张某存在明显超量购药异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展调查。经查，张某分别在成都市、眉山市等地的多家医疗机构购药数百次，购药数量远超同期实际用药上限。循此线索，眉山市公安机关联合医保部门运用药品追溯码追踪药品流通轨迹，成功打掉一个长期盘踞在成都市、眉山市等地专门收售门诊特殊疾病药品的特大犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人18人，现场扣押违法资金60余万元、医保药品5万余盒。

目前，案件已由眉山市检察机关向审判机关提起公诉。眉山市医保部门已对违规超量开药的人员和机构作出行政处罚，挽回医保基金26.97万元，并对8名违规超量开药的医生予以记分处理，对负主要责任的医生暂停医保支付资格2个月，并将相关线索移交纪检监察机关。