个人骗取医保基金典型案例一

云南省丽江市参保人罗某违规超量购药并倒卖骗取医保基金案

云南省丽江市医保部门根据相关线索开展专项核查时，发现丽江市宁蒗县参保人罗某存在超量购药的异常行为，遂开展深入调查。经查，2021年3月至2023年8月期间，罗某利用自身享受器官移植特殊病种医保待遇，超合理治疗需求开具药品并倒卖牟利，累计造成医保基金损失219.9万元。

在核查固定相关证据后，宁蒗县医保局将案件线索移送公安机关立案侦查。2025年3月，人民法院依法作出判决：罗某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金人民币10000元；同时责令其全额退赔医保基金。