一、虚假住院
常表现为:
1、住址相同（或相近）的同地方多人同时住院、同时出院。（主要通过体检或“熟人”介绍入院，通过对患者电话或现场询问容易查实）；
2、市内医院大多住院时间短（因害怕检查，通常选择周末或大假期间住院，这种通过入出院数据分析容易发现）。
3、多人或同一人多次住院的病历存在住院病程、检查、治疗基本一个模式，收费项目也十分相似（核对多本病历，很容易发现）。
此外，以骗取医保基金为目的吸引轻症、老年基础性疾病患者或无病者（体检为目的）入院治疗，而住院期间参保人可能长时间离开医疗机构，未进行相关实质性诊疗，通过虚构医药服务造成医保基金损失的挂床住院等行为也属于虚假住院行为。
虚假住院、挂床住院等常发生在盈利性质的医院，偏远地区的医院，对象主要为法律意识淡薄，贪图小便宜的患者，多为低保、五保、建档立卡贫困人员、门诊特殊疾病人群、单行支付药品使用人员、血液透析人员等本身经济压力也大的人群。
二、伪造检查报告
常表现为:
1、多份彩超报告采集时间不同，序号、图像、内容完全一致；
2、多名患者彩超图像采集时间完全相同；
3、X线摄影图像为“黑片”“空片”但仍收取费用并用医保基金结算；
4、X线摄影报告与图像显示的检查部位不符；
5、外检机构无资质出具 CT 检查报告；
6、CT收费数量远超 CT机上影像记录数量；
7、CT 胶片收费数量远超实际使用的胶片数量；
8、放射科医师离职后，仍由该医师名义出具CT检查报告；
9、某医师(多点执业)在其他医院工作期间，该院仍出具该医师签名的 CT 报告；
通过提取病历、医务人员排班本、彩超、影像设备中的储存数据、锁定病历书写中的医护人员签名与上班时间是否吻合、同一时间是否有重叠冲突、笔迹是否雷同等，同时通过核查检查报告单比对彩超、影像储存数据，记费数量比对彩超、影像数据储存量等，就能核实检查的真实性；医疗机构伪造检查报告十分容易暴露。
此外，医疗机构合作的外检机构此前飞检未曾涉及，但今年飞检暴露了医疗机构利用外检机构虚构医疗服务的情况。由此，三方外检机构也将成为医保稽核检查的重点内容。
可通过查看院方与三方签订的协议、付款凭证、资质报告，备案信息等进行核实。
三、伪造病历文书
具体情形:
1、无麻醉师执业资格的助理医师，在手术及麻醉记录单上伪造麻醉医师签名；
2、无医学影像诊断资质的助理医师，违规从事超声诊断工作；
3、多份病历同一医师签名差异大，与“签名印章图样”不符；
4、多点执业的医师已取消该院执业备案，仍出现该医师签名的病历；
5、签字医生的书写工作量，明显不合常理；
6、同一医生同一时间，书写多份病历；
7、病历书写时间，早于病人入院时间。
可通过劳务合同、工资表、排班表、当事人谈话等形式进行核实。
此外，伪造病历文书还可见于以下几种形式：
1、为未住院医疗的参保人员编造住院病历并进行医保报销的。
2、将未施行的检查、治疗、手术、药品等项目通过下达医嘱并在病程记录、治疗记录、手术记录、处方等体现相应内容的，增加医疗费用，骗取医保基金。
3、通过伪造、变造医疗文书达到实施某种检查、治疗、手术、用药的目的，以享受医疗保险待遇，增加医保收入。
四、虚构检验项目
具体情形:
检验科多份检验试剂过期、检验仪器故障、检验医师未出勤，仍出具检验报告。
虚构检验项目还可见于以下几种情形:
1、仪器设备检测量少于计费数量；
2、检验试剂采购和仪器使用使用试剂量小于检验报告出具数量，或计费数量；
3、未采购相应检验试剂或无检验设备，收取对应检验费用；
4、未做相关检验，出具虚假报告单。
5、多份检验报告数据一样，仅时间不一样。
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