医疗机构常见虚假行为(三):虚假住院

1、诱导住院

采取不正当的方式以提供免费食宿、免费接送、免费体检、减免自付及起付标准费用、返现、回扣、招揽推荐、充值储值卡、购物卡、会员卡等形式的诱导住院,再虚构医药服务达到骗取医保基金的目的。

具体表现形式:

(1)通过回扣、医托(委派人员或通过中介人)、虚假宣传等手段招揽或推介参保患者的。

(2)通过体检、义诊招揽或夸大病情吸收参保人员住院。

(3)通过赠送、充值储值卡、购物卡、返还现金等方式招揽参保人员住院。

(4)通过提供免费食宿、接送、赠送免费健康检查或治疗招揽参保人员住院的。

2、挂床住院

为没有达到住院标准的患者办理住院,以达到谋利的目的,侵害医保基金。

具体表现形式:

(1)患者入院后未按照住院病人的诊疗标准对其进行规范化管理,病历医疗缺乏入院记录、首次病程、医嘱等资料。

(2)住院期间长期无实质性治疗,仅有可在门诊完成的诊疗。

(3)一级护理心电监护或病危病重患者无合理原因不在院,连续请假离院。

(4)住院期间仍在上班或上学。

(5)患者离院后,未及时办理出院,导致医疗费用持续产生。

3、叠床住院

同一张病床同时为两位及以上患者办理住院手续。

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