各位网友、各位观众：大家好！

各位网友大家好，欢迎做客高陵门户网站《在线访谈》栏目。“在线访谈”是加强政府与公众互动交流、建立健全网上沟通机制的重要内容和有效手段。按照区委、区政府安排部署，“西安市高陵区人民政府”门户网站将定期开展“在线访谈”栏目。

通过公开征集访谈主题、关注舆论热点、收集汇总互动信件等渠道，聚焦群众关心的热点和焦点问题，组织相关专业人员进行解答，为公众提供权威性的政策解读，引导公众参与政府公共管理，保证合理化建议及时处理和反馈。

访谈内容将在西安市高陵区人民政府门户网站和高陵电视台同时公开。

主持人：党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国以前所未有的改革措施，着力解决人民群众普遍反映的看病难、看病贵问题，努力实现全体人民全方位全生命周期高质量的医疗保障。目前，我市已将农村新农合和城镇居民医保进行整合，全面建立了城乡统一的医疗保险制度。王科长，请为我们介绍一下西安市城乡居民基本医疗保险是怎样的医保制度？这个医保和以前的新农合有什么区别呢？

嘉宾：主持人好，各位网友大家好，西安市城乡居民基本医疗保险，是由我市原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合而来，2020年1月1日开始实施。在城乡居民基本医疗保险报销制度下，居民看病报销不再分“城里人”和“农村人”，从覆盖范围，筹资政策，保险待遇，医保目录，定点管理，基金管理六个方面完全达到城乡统一、公平享有基本医疗保险权益。

主持人：那就是说我们高陵区的农民朋友和西安的城镇居民享受同样的医保待遇报销政策，看病就医的报销范围和报销比例是一样的

嘉宾：是的。

主持人：王科长，那请您给大家详细介绍一下如果生病住院了，城乡居民医保怎么报销？

嘉宾：西安市城乡居民基本医疗保险，实行的是定点医疗机构管理制度。我们参保居民生病住院的话，可就近选择西安市基本医疗保险定点医院就诊。门诊医生开具住院证以后，参保居民凭本人身份证、医保电子凭证或社保卡到医院医保办进行审核登记，再办理住院挂账手续，根据医院要求预交部分押金后住院治疗。出院的时候，只要是符合医保报销范围内的费用由医院医保直接报销结算。属于个人负担部分，根据预交押金多退少补。属于城乡居民医保统筹基金支付部分，由定点医院与医保经办机构按月结算。

这样一来，西安市内所有的定点医疗机构就诊，包括各大三甲医院，居民住院在医院就能完成全部报销手续，不需要跑回当地区县经办机构报销。

主持人：西安市城乡居民医保整合后的变化确实给群众带来了方便。那如果有群众在西安市高陵区参保，长期在市外居住或者临时外出期间生病就医的怎么办？也可以直接报销吗？

嘉宾：目前，西安市已上线了国家医疗保障信息平台，居民在异地就医住院的费用，也可以实现直接结算。这里，要特别提醒大家的是，异地就医住院费用直接结算需要参保群众在就医前先进行备案，备案开始时间，一定要早于住院时间。

为了方便大家及时备案，西安市已经将异地就医结算登记备案管理制度调整为参保人员自助开通服务，通过手机端和电脑端都可以实行网上备案。

同时，将异地就医结算人员调整为异地长期居住人员和临时外出就医人员两类人员。异地长期居住人员包括：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外出就业创业人员等长期在我市以外工作、居住、生活的人员。临时外出就医人员主要是指：异地转诊就医人员以及因工作旅游等需急诊就医人员。

这两类人员在异地就医前，凭身份证、医保电子凭证、社保卡通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者陕西医保公共服务平台渠道，办理自助开通，各经办机构不再审核备案材料。备案成功后，两类人员在就医地城市所有异地定点医药机构均可直接结算。

异地长期居住人员自助备案开通后，六个月之内不做变更或注销，临时外出就医人员，因病情好转等原因返回参保地的，自助撤销备案手续。允许参保人员同时存在一条长期备案信息和一条临时备案信息。

主持人：王科长，有些参保群众患的是慢性疾病，出院以后需要长期门诊治疗，这个门诊慢性病费用，怎么报销？

嘉宾：初次办理的话需要先申请西安市城乡居民医保门诊慢性病资格，参保居民患有医保报销范围内的慢性病，在二级及以上定点医疗机构住院治疗的。出院结算时，携带患者身份证，在该院医疗保险办公室，领取并填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》，由两名相关专业医师进行鉴定并签名（其中副主任医师不少于一名），医院医保办对鉴定信息进行确认，盖章后由定点医疗机构将申请鉴定表内容录入医疗保险信息系统，初次申报门诊慢性病资格通过，于认定通过次月起享受门诊慢性病补助待遇。

门诊慢性病资格享受期开始后，参保人员持本人身份证，医保电子凭证或社保卡，到门诊慢性病定点医院就诊或者持外配处方到门诊慢性病定点零售药店，发生的与所认定门诊慢性病种相关的医药费用可以直接报销。

基本医疗保险门诊特殊药品和门诊特殊病种（门诊血液透析除外）范围内的药品，不能在门诊慢性病中进行报销。

主持人：我们还遇到许多群众咨询家里添了新出生的宝宝，孩子生病住院后要报销医疗费用怎么办？

嘉宾：新生儿是西安市城乡居民医保里边比较特殊的参保群体，2022年1月1日起，新生儿出生90天内按照个人缴费标准在税务部门完成缴费登记后，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日。

新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，当年内可按照其他特殊人员缴费途径缴费参保，缴费完成后，待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。

新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，如享受出生当年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日至当年12月31日;如需享受出生次年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至12月31日;未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，不能享受对应年度的医保待遇。

主持人：听您这么一说，我们了解到了西安市城乡居民医保的许多新变化，那么下一步，我们高陵医保还会有哪些新的服务呢？

嘉宾：基本医疗医保制度变革的根本目的就是要解除广大人民的疾病医疗后顾之忧，保障人民健康，下一步，我们高陵医保将按照省市区统一部署，进一步推进跨省异地就医直接结算，医保支付方式改革，三级经办网络建设等多项措施，为广大参保群众提供优质高效服务。